دکتر امیر طاهری » کبد » آبسه کبدی
مدت زمان مطالعه ۵ دقیقه

آبسه کبدی

اطلاعات تان راجع به آسیب ها و بیماری های کبدی تا چه میزان می باشد؟ آیا بیماری ها و یا آبسه کبدی خوش خیم هستند یا در برخی موارد امکان بدخیم بودن هم وجود دارد؟  اختلالات کبدی و آسیب دیدن کبد انسان سبب باقی ماندن آب اضافی در بدن و اختلالات در دفع آب می شود .

آناتومی کبد و مشکل آبسه

یکی از بزرگترین ارگان در بدن کبد می‌باشد که تقریبا حدود یک و نیم کیلوگرم وزن دارد. جالب است بدانید که کبد از دو منبع شریان هپاتیک و ورید پورت خون گیری انجام می‌دهد.

آبسه های کبدی معمولا به صورت چرکی (باکتریایی) یا آمیبی طبقه بندی می شود . هر دو نوع علائم بالینی مشترکی دارند و اغلب با هم توصیف می شوند . آنها ممکن است منفرد یا چند کانونی باشد. هشتاد درصد آبسه های کبدی در ایالات متحده چرکی هستند، باکتری ها از طریق مجاری صفراوی (50%)، شریان کبدی، ورید پورت، لانه گزینی مستقیم یا گسترش مستقیم، به کبد می رسند. آبسه های آمیبی که ناشی از انتاموبا هسیتولیتیکا هستند؛ در بسیاری از کشورهای در حال توسعه بومی می باشند و ممکن است با مسافران بین الملی وارد شوند . آبسه های قارچی و سایتومگالوویروسی ممکن است در بیماران با سرکوب ایمنی ایجاد شوند و تظاهرات متفاوتی دارند. در این مقاله قصد داریم شما را در رابطه با آبسه کبدی آشنا سازیم.

آبسه کبدی

عفونت کبد

برای پیدایش عفونت کبدی در بدن دلایل متعددی وجود دارد که آبسه کبد یکی از عوامل اصلی می‌باشد.در ادامه به این موارد مهم خواهیم پرداخت.

آبسه های کبدی

آبسه های کبد معمولا در لوب راست بیشتر ایجاد می‌شوند که منفرد یا متعدد می‌باشند. برای درمان های ابتدایی از آنتی بیوتیک ها استفاده شده که معمولا 90% پاسخ های درمانی مثبت می‌دهند.

آبسه های آمیبی

یکی از شایع ترین دسته های آبسه های کبدی در منطقه هایی که بهداشت ضعیف دارند، نوع آبسه آمیبی می‌باشد که یا منفرد هستند و یا متعدد می‌باشند. یکی از دلایل ابتلای افراد به این بیماری مسافرت به منطقه هایی است که از نظر بهداشت بسیار ضعیف هستند.

بیماری هیداتید

منشا این بیماری در انسان ها عفونت مرحله لاروی یا کیست انگلی می‌باشد. این انگل از لاشه حیوانات اهلی مانند سگ ها تغذیه کرده و از طریق مدفوع تخم انگل آزاد می‌شود که بعد از این مرحله انسان ها از طریق مصرف مواد غذایی و میوه ها به این بیماری دچار خواد شد.

علائم آبسه کبدی

  • آبسه ای که در قسمت های بالای لب راست وجود دارد می تواند سبب علائم تنفسی مثل درد جنبی قفسه صدری و سرفه شود .
  • در آبسه های کبدی آمیبی معمولا سابقه اخیر اسهال وجود دارد، این آبسه ها ممکن است بدون تب بروز کنند.
  • به طور معمول، بیماران روزها تا هفته ها تب، لرز و درد ربع فوقانی راست شکم مراجعه می کنند.
  • بزرگی کبد همراه با حساسیت در لمس در 50 – 70 درصد موارد وجود دارد.
  • زردی معمولا دیده نمی شود؛ مگر اینکه کلانژیت همراه وجود دارد.

علائم متداول بیماری آبسه کبدی

  • حالت تهوع و در بعضی مواقع همراه با استفراغ
  • تیره شدن رنگ ادرار
  • کاهش وزن بی مورد
  • مشکل در تنفس
  • تب و لرز
  • سرفه
  • اسهال

راهکار کاهش ابتلا به آبسه کبدی

در ابتدا باید بدانید روش های پیشگیری همیشگی نیستند اما می‌توان تا حد امکان خطر ابتلا به این بیماری را کاهش اد.

توجه داشته باشید از مصرف غذا و آب آلوده بپرهیزید حتی در مواردی که از تمیزی آن ها مطمعن نیستید از مصرف یا آشامیدن خودداری فرمایید.

از مسافرت به شهر هایی که دارای نظافت نامناسب هستند خودداری فرمایید تا عفونت های آمیبی در بدن شما شکل نگبرد.

تشخیص افتراقی آبسه کبدی

  • کله سیستیت
  • کلانژیت
  • آمپیم کیسه صفرا
  • ذات الریه در لوب تحتانی سمت راست
  • انفارکتوس ریه
  • انسداد روده
  • سندرم فیتر – هاگ – گورتیس
  • پانکراتیت
  • سنگ کلیه
  • عفونت کلیه
  • بدخیمی
  • هپاتیت
  • آبسه لوزالمعده
  • تب مربوط به تومور

انواع درمان آبسه کبدی

  • تخلیه از طریق پوست (با هدایت سی تی اسکن یا سونوگرافی) اساس درمان است . هر چند عیب تخلیه از راه پوست این است که منبع اولیه عفونت ناشناخته و بدون درمان باقی می ماند.
  • آسپیراسیون مکرر و کار گذاشتن مجرای تخلیه در صورتی که بیش از 250 سی سی مایع در ابتدا تخلیه شده باشد؛ توصیه می شود.
  • برداشتن به روش جراحی ممکن است برای آبسه های لوب چپ یا آبسه ای بزرگتر از 5 سانتی متر نیاز باشد.
  • درمان با آنتی بیوتیک باید به هدف درمان باکتری های بی هوازی، استرپتوکوک و انتروباکتریاسه انجام شود.
  • تخلیه از راه جراحی باز ممکن است سبب درمان قطعی علت زمینه ای شود.
  • آبسه های چرکی با تخلیه و آنتی بیوتیک وریدی درمان می شوند.

درمان تجربی آبسه کبدی

  • کارباپنم، یک پنی سیلین به همراه مهار کننده پنی سیلیناز یا یک سفالوسیورین نسل سوم به علاوه مترونیدازول
  • آبسه های آمیبی با مترونیدازول، سه بار در روز به مدت 7 تا 14 روز درمان می شوند.
  • طول مدت درمان می تواند از 4 تا 16 هفته بسته به پاسخ به درمان متغیر باشد.
  • تخلیه از راه پوست برای آبسه های بزرگ ممکن است لازم باشد.
  • درمان سپس متناسب با کشت ها تغییر داده می شود.

عوارض آبسه کبدی

  • معمولا 100- 95 درصد آبسه های چرکی درمان نشده، کشنده هستند .
  • آبسه های آمیبی درمان نشده میزان مرگ و میر کمتر از 5% دارند.
  • عدم پاسخ به درمان ضد آمیب ممکن است سبب عفونت ثانویه باکتریایی شود .
  • پارگی آبسه چه در داخل صفاق یا داخل قفسه صدری جدی ترین عارضه است .
  • اگر آبسه چرکی باشد بدنبال پارگی مرگ و میر در 95-100 درصد موارد اتفاق می افتد .
  • پارگی آبسه آمیبی میزان مرگ و میر کمتری (18-30%) دارد .

بعد از درمان آبسه کبد چه زمان باید با پزشک تماس بگیریم؟

توجه داشته باشید در صورت داشتن و احساس هرگونه از این علائم بعد از درمان آبسه کبدی، حتما با پزشک خود بدون از دست دادن مان تماس بگیرید.

در صورت داشتن علائمی مانند تب

پوست با رنگ زرد به اصطلاح زردی

دردی که کاهش نمی‌یابد.

مشکلات تنفسی

برچسب ها:

آخرین دیدگاه ها

پرسش و پاسخ تکمیلی

سوالات شما در اسرع وقت پاسخ داده شده و از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد

۰ دیدگاه
یک دیدگاه بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

18 + 18 =

Call Now Button