آپاندیسیت

آپاندیسیت

آپاندیست شایع ترین اندیکاسیون جراحی اورژانس شکم در ایالات متحده است . از آنجا که تظاهرات این بیماری اغلب مبهم است، تشخیص اغلب در ابتدا از نظر دور می ماند . بیماران بسیار جوان و بسیار مسن با احتمال بیشتری دچار تظاهرات غیر معمول می شوند، بنابراین آستانه تشخیصی پایین تری برای پیگیری تشخیص لازم است .

علی رغم پیشرفت در تصویربرداری میزان موارد منفی برداشتن آپاندیس (آپاندیسیت سبب ایجاد علائم نبوده است) در دو دهه اخیر تغییری نکرده است (تقریبا 15-20%) . با توجه به میزان شیوع این بیماری در بین جوانان و افراد سالم، میزان مرگ و میر آن کم است . با این حال در صورت عدم درمان مناسب هنوز هم یک وضعیت بالقوه کشنده می باشد . در این مقاله قصد داریم به مطالبی نظیر ذیل بپردازیم .

  • آپاندیسیت حاد
  • آپاندیسیت + علائم
  • علت آپاندیسیت
  • آپاندیس کجاست
  • چگونه آپاندیس را تشخیص دهیم
  • درمان آپاندیس
  • عمل آپاندیس
  • درد اپاندیس چقدر طول میکشد
آپاندیسیت

آپاندیسیت

تشخیص افتراقی آپاندیسیت

  • روده باریک: التهاب دیورتیکول مکل، بیماری کرون، انسداد روده باریک، گاستروآنتریت .
  • دستگاه ادراری – تناسلی: سیستیت، پیلونفریت، سنگ کلیه .
  • مامایی: میتل اشمرز، سالپنژیت، آبسه لوله ای – تخمدانی، پیچ خوردگی تخمدان، پارگی کیست تخمدان، حاملگی خارج رحمی
  • سایر موارد: آدنیت مزانتر، ذات الریه لوب پایین و راست، درد ارجاعی مفصل ران.
  • کولون: سرطان کولون، التهاب دیورتیکول های سکوم، کولیت زخمی شونده، التهاب باکتریایی ایلئوم (یرسینیا آنتروکولیتیکا یا کمپیلوباکتر ژژونی)، کولیت آمیبی یا سلی، یبوست کامل .

 

دکتر امیر طاهری، فوق تخصص گوارش با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی بیماری ها می پردازد. می توانید برای دریافت اطلاعات در این خصوص از فوق تخصص گوارش با شماره های 34 60 22 22 - 22889677 تماس حاصل نمایید. همچنین می توانید ما را در اینستاگرام دنبال کنید.

 

درمان آپاندیسیت

برداشتن آپاندیس (با روش لاپاروسکوپی یا جراحی باز) درمان انتخابی است .

به طور کلی جراحی اورژانس ضروری است، زیرا پارگی می تواند طی 24 ساعت از شروع علائم رخ دهد .

می توان در مواردی که بیمار تظاهرات غیر معمول دارد یا برای کنار گذاشتن پاتولوژی لگنی، لاپاراسکوپی تشخیصی با یا بدون آپاندکتومی انجام داد .

به بیمار در حوالی زمان عمل آنتی بیوتیک های وریدی تجویز کنید . این آنتی بیوتیک ها باید بر ضد ارگانیسم های روده ای (گرم منفی ها، بی هوازی ها و آنتروکوک) فعال باشند .

اگر آبسه آپاندیس قبل از عمل تشخیص داده شود ممکن است بیمار با تخلیه از روی پوست (تحت هدایت سی تی یا سونوگرافی) و آنتی بیوتیک های وریدی درمان شود و آپاندوکتومی به صورت انتخابی چندین ماه بعد انجام گردد .

در صورت پارگی، آنتی بیوتیک های وریدی معمولا تا پس از عمل جراحی و تا زمانی ادامه می یابند که بیمار به مدت 34 تا 48 ساعت بدون تب باشد و شمارش wbc طبیعی شده باشد . پس از آن می توان برای کامل کردن دوره درمان از آنتی بیوتیک های خوراکی استفاده کرد . هر چند هنوز مشخص نشده است که بهترین طول درمان چقدر است .

از مصرف مسکن های مخدر تا زمانی که مشاوره جراحی انجام شود؛ نباید دریغ کرد .

در بیمارانی که مشکوک به آپاندیسیت هستند ولی نتایج تصویربرداری تشخیصی در آنها مبهم است، معاینه پی در پی شکم اندیکاسیون دارد .

برای کسب اطلاعات بیشتر به بهترین فوق تخصص گوارش در تهران مراجعه نمایید .

مطالب مرتبط با این مقاله:

آپاندیس

ایسکمی روده

اسپاسم شکم

هیپو اکو کبد