آبسه کبدی

آبسه کبدی

اطلاعات تان راجع به آسیب ها و بیماری های کبدی تا چه میزان می باشد؟ آیا بیماری های کبدی خوش خیم هستند یا در برخی موارد امکان بدخیم بودن هم وجود دارد؟  اختلالات کبدی و آسیب دیدن کبد انسان سبب باقی ماندن آب اضافی در بدن و اختلالات در دفع آب می شود .

آبسه های کبدی معمولا به صورت چرکی (باکتریایی) یا آمیبی طبقه بندی می شود . هر دو نوع علائم بالینی مشترکی دارند و اغلب با هم توصیف می شوند . آنها ممکن است منفرد یا چند کانونی باشد . هشتاد درصد آبسه های کبدی در ایالات متحده چرکی هستند، باکتری ها از طریق مجاری صفراوی (50%)، شریان کبدی، ورید پورت، لانه گزینی مستقیم یا گسترش مستقیم، به کبد می رسند . آبسه های آمیبی که ناشی از انتاموبا هسیتولیتیکا هستند؛ در بسیاری از کشورهای در حال توسعه بومی می باشند و ممکن است با مسافران بین الملی وارد شوند . آبسه های قارچی و سایتومگالوویروسی ممکن است در بیماران با سرکوب ایمنی ایجاد شوند و تظاهرات متفاوتی دارند . در این مقاله قصد داریم به مطالبی نظیر ذیل بپردازیم .

علائم آبسه کبدی

• علائم و نشانه های اختصاصی نیستند .
• به طور معمول، بیماران روزها تا هفته ها تب، لرز و درد ربع فوقانی راست شکم مراجعه می کنند .
• در آبسه های کبدی آمیبی معمولا سابقه اخیر اسهال وجود دارد، این آبسه ها ممکن است بدون تب بروز کنند .
• بزرگی کبد همراه با حساسیت در لمس در 50 – 70 درصد موارد وجود دارد .
• زردی معمولا دیده نمی شود؛ مگر اینکه کلانژیت همراه وجود دارد .
• آبسه ای که در قسمت های بالای لب راست وجود دارد می تواند سبب علائم تنفسی مثل درد جنبی قفسه صدری و سرفه شود .

تشخیص افتراقی آبسه کبدی

• کله سیستیت
• کلانژیت
• آمپیم کیسه صفرا
• ذات الریه در لوب تحتانی سمت راست
• انفارکتوس ریه
• انسداد روده
• سندرم فیتر – هاگ – گورتیس
• پانکراتیت
• سنگ کلیه
• عفونت کلیه
• بدخیمی
• هپاتیت
• آبسه لوزالمعده
• تب مربوط به تومور

درمان آبسه کبدی

• آبسه های چرکی با تخلیه و آنتی بیوتیک وریدی درمان می شوند .
• تخلیه از طریق پوست (با هدایت سی تی اسکن یا سونوگرافی) اساس درمان است . هر چند عیب تخلیه از راه پوست این است که منبع اولیه عفونت ناشناخته و بدون درمان باقی می ماند.
• آسپیراسیون مکرر و کار گذاشتن مجرای تخلیه در صورتی که بیش از 250 سی سی مایع در ابتدا تخلیه شده باشد؛ توصیه می شود.
• تخلیه از راه جراحی باز ممکن است سبب درمان قطعی علت زمینه ای شود .
• برداشتن به روش جراحی ممکن است برای آبسه های لوب چپ یا آبسه ای بزرگتر از 5 سانتی متر نیاز باشد .
• درمان با آنتی بیوتیک باید به هدف درمان باکتری های بی هوازی، استرپتوکوک و انتروباکتریاسه انجام شود .

دکتر امیر طاهری، فوق تخصص گوارش با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی بیماری ها می پردازد . می توانید برای دریافت اطلاعات در این خصوص از فوق تخصص گوارش با شماره های 34 60 22 22 – 22889677 تماس حاصل نمایید . همچنین می توانید ما را در اینستاگرام دنبال کنید.

• انتخاب های تجربی اولیه مناسب عبارتنداز: کارباپنم، یک پنی سیلین به همراه مهار کننده پنی سیلیناز یا یک سفالوسیورین نسل سوم به علاوه مترونیدازول
• درمان سپس متناسب با کشت ها تغییر داده می شود .
• طول مدت درمان می تواند از 4 تا 16 هفته بسته به پاسخ به درمان متغیر باشد .
• آبسه های آمیبی با مترونیدازول، سه بار در روز به مدت 7 تا 14 روز درمان می شوند .
• تخلیه از راه پوست برای آبسه های بزرگ ممکن است لازم باشد .

 

 

پیش آگهی و عوارض آبسه کبدی

• معمولا 100- 95 درصد آبسه های چرکی درمان نشده، کشنده هستند .
• آبسه های آمیبی درمان نشده میزان مرگ و میر کمتر از 5% دارند .
• عدم پاسخ به درمان ضد آمیب ممکن است سبب عفونت ثانویه باکتریایی شود .
• پارگی آبسه چه در داخل صفاق یا داخل قفسه صدری جدی ترین عارضه است .
• اگر آبسه چرکی باشد بدنبال پارگی مرگ و میر در 95-100 درصد موارد اتفاق می افتد .
• پارگی آبسه آمیبی میزان مرگ و میر کمتری (18-30%) دارد .

برای کسب اطلاعات بیشتر به بهترین فوق تخصص گوارش در تهران مراجعه نمایید .

برخی از خدمات دکتر امیر طاهری:

کبد چرب در بارداری

سرطان کبد

سیروز کبدی

مسمومیت کبد